Определение ПСА при раке простаты: для чего и когда необходимо исследование

Об этом заболевании не принято говорить вслух или обсуждать в кругу друзей. Каждый мужчина, узнав о неутешительном диагнозе — рак простаты, способен впасть в депрессию и поставить крест если не на всей жизни, то уж на половой точно, не зря ведь предстательную железу называют «вторым сердцем мужчины». Между тем этот диагноз устанавливается практически каждому десятому представителю сильного пола в возрасте старше 50 лет, а при раннем выявлении и своевременном лечении положительный результат достигается в 85–90% случаев. Помочь ранней диагностике заболевания может выявление особого маркера, характерного для патологии именно этого органа — простатспецифического антигена.

Что представляет собой анализ на ПСА

Простатспецифический антиген (сокращённо ПСА) представляет собой вещество белковой природы, вырабатываемое тканями предстательной железы. Он был открыт в 60-е годы прошлого столетия и на протяжении последних двадцати лет является «золотым стандартом» в диагностике патологии простаты. Это вещество способствует расщеплению некоторых белков, входящих в состав спермы, что делает её более жидкой. Любые изменения, сопровождающиеся разрастанием тканей предстательной железы — гиперплазия, простатит, злокачественные новообразования — способны привести к увеличению этого показателя, ведь чем больше будут размеры простаты, тем большее количество ПСА сможет она вырабатывать.

Увеличение предстательной железы в размерах приводит к увеличению синтеза простатспецифического антигена

Простатспецифический антиген обнаруживается в сперме и в меньшей концентрации в крови. Следует отметить, что увеличение концентрации ПСА сигнализирует о всех неполадках, затрагивающих предстательную железу как воспалительного, так и новообразовательного характера. Увеличение его показателей может наблюдаться при:

• хроническом простатите;
• доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
• нарушении кровоснабжения органа — ишемии и инфаркте простаты;
• явиться следствием проведённой процедуры трансректального ультразвукового исследования органа (ТРУЗИ), биопсии или пальцевого исследования простаты.

Таким образом, повышение концентрации ПСА помогает заподозрить развитие рака простаты, но не является его уникальным маркером, поскольку наблюдается не только при злокачественном поражении этого органа.

Повышение уровня ПСА — не всегда доказательство наличия рака простаты. Чувствительность этого онкомаркера составляет более 95%, а специфичность — около 75%. То есть в 25% случаев повышение уровня ПСА связано с другими причинами: наличием аденомы простаты, хроническим воспалением в предстательной железе и т. д. Так, уровень сывороточного ПСА может увеличиваться при различных манипуляциях с предстательной железой (массаж, биопсия), даже после эякуляции накануне исследования, а также при наличии инфекции.

Общий и свободный ПСА

Простатспецифический антиген в крови может находиться в свободном состоянии, а также быть связанным с белками, и тогда говорят о «связанной» форме ПСА. В норме количество свободного ПСА составляет 15–100% от общего количества этого маркера. При злокачественном поражении предстательной железы происходит усиление связывания простатспецифического антигена с белками крови (в частности, химотрипсином), и удельный вес свободного ПСА уменьшается. Таким образом, определение свободного и связанного ПСА помогает дифференциальной диагностике между злокачественным и доброкачественным поражением простаты — чем выше концентрация связанного ПСА, тем больше вероятность того, что предстательная железа поражена раком. О злокачественности процесса может сигнализировать снижение удельного веса свободного ПСА ниже 10–15%.

Видео: показания и особенности назначения анализа на определение уровня ПСА

Ограничения к проведению анализа

На достоверность результатов оказывает влияние ряд факторов, поэтому анализ на определение концентрации ПСА не назначают в следующих случаях:

• в течение 2–3 недель после проведённых манипуляций на уретре и предстательной железе (массаже, биопсии), проведённой операции по поводу трансуретральной резекции предстательной железы;
• на фоне приёма некоторых медикаментов, влияющих на ткани простаты (БАДов, гормонов), использования ректальных свечей;
• в течение 4–6 дней после завершённого полового акта или эякуляции.

Мнение врача:

Определение уровня антигена специфического для простаты (ПСА) играет важную роль в диагностике рака простаты. Врачи рекомендуют проведение исследования ПСА мужчинам старше 50 лет, особенно если у них есть риск развития рака простаты, таких как наследственность или предыдущие случаи заболевания в семье. Также, при наличии симптомов, таких как частое мочеиспускание, боли при мочеиспускании или кровь в моче, необходимо обратиться к врачу для проведения исследования ПСА. Раннее обнаружение рака простаты позволяет начать лечение на ранних стадиях, увеличивая шансы на выздоровление.

ПСА и другие способы диагностики рака простаты. ПСА норма.

Проведение анализа

Для проведения анализа используется венозная кровь, взятая утром натощак. Суточные колебания концентрации ПСА незначительны, но на результат исследования может повлиять употребление некоторых продуктов, поэтому и желательно проводить забор крови в утренние часы.

Для проведения анализа используется образец венозной крови, взятой утром натощак

Проведение анализа требует соблюдения некоторых правил, поэтому к этой диагностической манипуляции необходимо подготовиться:

• не употреблять в течение нескольких дней алкоголь, острые, копчёные, солёные блюда;
• ограничить накануне сдачи анализа физическую активность, особенно спортивные нагрузки, способные приводить к стимуляции простаты и усилению выработки простатического секрета — езду на велосипеде, конный спорт;
• избегать психоэмоциональных нагрузок;
• не курить за два часа до сдачи крови на анализ.

Анализ на ПСА является обязательным исследованием, назначаемым всем мужчинам в возрасте старше 50 лет для ранней диагностики патологии предстательной железы.Кроме того, проведение этого анализа назначают с целью динамического наблюдения за больным, отслеживания эффективности лечения и проведённой операции, раннего выявления рецидивов опухолевого процесса. Назначают анализ также для проведения дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями, выявления инфаркта предстательной железы, обнаружения воспалительных процессов.

Интересные факты

1. ПСА (простат-специфический антиген) – это белок, который производится клетками предстательной железы. Уровень ПСА в крови может быть повышен при раке простаты, но также может быть повышен при других состояниях, таких как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или простатит.

2. Исследование ПСА используется для скрининга рака простаты у мужчин старше 50 лет. Скрининг ПСА может помочь обнаружить рак простаты на ранней стадии, когда он более поддается лечению.

3. Уровень ПСА в крови может также использоваться для мониторинга лечения рака простаты. Если уровень ПСА снижается после лечения, это может быть признаком того, что лечение эффективно. Если уровень ПСА повышается после лечения, это может быть признаком того, что рак вернулся.

Грамотная диагностика Рака Предстательной Железы или что делать если повышен ПСА

Расшифровка результатов анализа

Долгое время нормальным уровнем ПСА считался показатель не выше 4 нг/мл. Однако на протяжении нескольких последних лет мнения врачей разделились, и ряд специалистов предлагает определять верхнюю границу нормального значения ПСА с привязкой к возрасту.

Таблица: нормальные значения ПСА в разных возрастных группах

Существует ещё такое понятие, как допустимый прирост уровня ПСА, в норме он должен составлять не более 0,75 нг/мл в год. Если уровень ПСА растёт быстрее, этот факт является основанием для проведения дополнительных диагностических исследований.

Изменение показателей ПСА

Итак, какие же значения ПСА следует считать отклонением от нормы? Интерпретация значений производится следующим образом:

• показатель в пределах 4–10 (в ряде случаев до 20) нг/мл считается «серой зоной», позволяет заподозрить предрасположенность к новообразовательному процессу и для подтверждения или исключения диагноза требует взятие материала на биопсию;
• повышение уровня ПСА выше 20 нг/мл свидетельствует о наличии новообразования, для дифференциальной диагностики показано определение свободного и связанного ПСА, увеличение последнего больше чем 90% свидетельствует в пользу злокачественности процесса; следует отметить, что рак предстательной железы при таких показателях ПСА диагностируется примерно в 30% случаев;
• увеличение уровня ПСА выше 50 нг/мл почти всегда говорит о раке предстательной железы;
• сочетание уровня ПСА выше 100 нг/мл с болями в костях может свидетельствовать о метастазировании рака простаты в костную ткань;
• обнаружение ПСА в любой концентрации после проведённой тотальной простатэктомии (полном хирургическом удалении предстательной железы) говорит о возможном рецидиве заболевания в результате метастатического поражения региональных лимфатических узлов.

Опыт других людей

Исследование уровня ПСА (простатического специфического антигена) играет важную роль в диагностике рака простаты. Люди отмечают, что определение ПСА необходимо для раннего выявления заболевания, что позволяет начать лечение на ранней стадии. Этот тест особенно важен для мужчин после 50 лет, а также для тех, у кого есть риск развития рака простаты в семье. Регулярное проведение исследования помогает контролировать состояние простаты и своевременно выявлять возможные изменения.

ПСА | Что такое ПСА? | Норма ПСА | Как часто сдавать анализ на ПСА?

Методы снижения уровня ПСА

На уровень простатспецифического антигена могут оказывать влияние режим питания и физическая активность, употребление некоторых медикаментов. Так, для снижения концентрации ПСА рекомендовано ограничить употребление продуктов, богатых насыщенными жирными кислотами и приводящими к повышению уровня тестостерона — жирного мяса, сливочного масла, сыра и других молочных продуктов. Рекомендуется употреблять в пищу больше свежих овощей и фруктов, особенно тёмного цвета (баклажаны, помидоры, гранаты, черника, чёрная смородина).

При повышении уровня ПСА в рацион следует разнообразить большим количеством фруктов и овощей

На снижение уровня ПСА влияет приём медикаментов, способствующих понижению уровня холестерина (статинов, липоевой кислоты), а также длительное употребление некоторых нестероидных противовоспалительных средств (в частности, аспирина). Снижение уровня ПСА наблюдается в результате эффективно проведённого нехирургического лечения (брахитерапии — воздействия лучей непосредственно на ткань простаты, криозамораживания предстательной железы, гормонального лечения и химиотерапии).

Простатспецифический антиген является маркёром, определяемым в сыворотке крови и свидетельствующим о патологическом изменении в тканях предстательной железы. Назначается с диагностической целью, а также для динамического наблюдения за ходом лечения и предупреждения развития рецидивов заболевания.

Частые вопросы

Для чего назначают анализ ПСА?

В клинике МЕДСИ вы можете сдать анализ ПСА (простатический специфический антиген) общий. Этот показатель является онкомаркером и позволяет выявлять добро- и злокачественные новообразования предстательной железы. Направление на обследование выдается урологом, андрологом или онкологом.

В каком возрасте нужно сдавать ПСА?

ПСА обычно используется как для скрининга (первичного выявления) рака простаты, так и для оценки эффективности проводимого лечения по поводу рака простаты у мужчин. ПСА рекомендуется сдавать мужчинам после 40 лет минимум один раз в год.

Кому надо сдавать ПСА?

Мужчинам старше 40-ка лет рекомендуются ежегодные урологические обследования, которые включают в себя и тест крови на ПСА. Особенно это касается мужчин, у близких родственников (брат, отец) которых встречались случаи заболевания раком простаты.

Какая норма ПСА у мужчин после 60 лет?

Какова норма ПСА в крови у мужчин В 40–49 лет нормальными считают значения ПСА от 0 до 2,5 нг/мл, в 50–59 лет — 0–3,5 нг/мл, 60–69 лет — 0–4,5 нг/мл, 70–79 лет — 0–6,5 нг/мл.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть риск развития рака простаты (например, если у вас есть родственники с этим заболеванием), или если у вас возникли симптомы, связанные с простатой, обсудите с врачом необходимость проведения исследования уровня ПСА.

СОВЕТ №2

Не стоит паниковать, если уровень ПСА оказался повышенным. Это может быть связано не только с раком простаты, но и с другими состояниями, такими как воспаление или гиперплазия простаты. Важно обратиться к врачу для дальнейших обследований и уточнения диагноза.