Беременность — это таинство от первого до последнего её дня, это состояние ожидания, нарастающее чувство ответственности. При всех чудесах современной диагностики, способной предсказать многоплодие, выяснить пол ребёнка, рассказать о его здоровье — предстоящая встреча с малышом волнует и радует.
И вдруг в это время надежд, как среди ясного неба гром, звучит диагноз — пузырный занос.
Пузырный занос — что это такое при беременности?
Пузырный занос — это одно из самых плохих осложнений беременности, имеющее тяжёлые последствия и требующее экстренного лечения. В матке нарушается развитие внешней оболочки плода с развитием множественных полых элементов, заполненных белковым секретом. Они соединены друг с другом соединительнотканными стволами, создавая картину виноградной грозди.
Плод, за исключением редчайших случаев, погибает, а его внешняя оболочка (хорион) разрастается в самостоятельную опухоль.
Некоторые сведения о процессах, происходящих в матке
Новорождённая девочка имеет около 400 тыс. уже сформированных яйцеклеток, часть из которых при достижении половой зрелости по очереди покидают яичник, создавая предпосылки для беременности. Если она не наступила, то внутренняя оболочка матки отторгается с менструальной кровью, чтобы через месяц новая слизистая оболочка была готова к беременности.
Уже на 5-6 день беременности в крови женщины определяется 25-150 мЕд/мл специфического гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), назначение которого — информирование организма женщины о наступлении нового состояния, требующего смены гормонального фона. Вырабатывается этот гормон хорионом.
Именно на выявлении ХГЧ и основаны тесты на определение беременности с установлением точного срока её наступления.
Максимальной концентрации ХГЧ достигает к трём месяцам беременности, затем его уровень снижается. Снижение или повышение показателей ХГЧ по сравнению с нормой позволяет врачам диагностировать многие проблемы в течении беременности. При пузырном заносе уровень ХГЧ повышается.
- ХГЧ при беременности — норма и таблица изменения
Мнение врача:
Пузырный занос — это опасное явление на дороге, которое может привести к серьезным авариям. Врачи подчеркивают, что во время пузырного заноса водителю необходимо сохранять спокойствие и не паниковать. Это позволит избежать резких маневров, которые могут усугубить ситуацию. Важно помнить, что пузырный занос возникает из-за потери сцепления шин с дорогой из-за скольжения на льду, снегу или воде. Врачи рекомендуют быть особенно внимательными за рулем в погоду, не благоприятную для дорожного движения, и соблюдать все правила безопасности.
Причины возникновения пузырного заноса
Несколько теорий объясняют возникновение этой патологии, и каждое из предположений находит подтверждение в медицинской практике.
1.
Часть исследователей видит причину в периоде эмбрионального развития женщины, у которой наблюдается пузырный занос.
По их мнению, при закладке яичников эмбриона женского пола часть яйцеклеток из-за неправильного расщепления клеточного ядра не получают хромосомного набора (в половых клетках имеется половинный — 23 из 46 — набор хромосом, чтобы при слиянии двух клеток развивался организм с полным набором).
Если оплодотворилась яйцеклетка, не содержащая хромосом, то только с отцовскими хромосомами новый организм развиваться не будет. Невостребованный хорион начинает самостоятельное развитие внутри матки.
2.
Есть мнение, что пузырный занос может развиться и в случае, когда в нормальную яйцеклетку проникают или один сперматозоид с двойным набором хромосом или два сперматозоида, и тогда дополнительные 23 хромосомы оказываются лишними, вызывая гибель плода на более поздних сроках.
3.
Ещё одна группа учёных отстаивает версию, что виной всему является дефект внутренней оболочки матки (эндометрия), возникший вследствие частых абортов, диагностических процедур, инфекций мочеполовой сферы. Хорион при прикреплении к нездоровому участку матки начинает развиваться в виде пузырного заноса.
4.
Часть клиницистов во время обследования пациенток с такой патологией выявляют изменённую ткань яичников, что даёт им право предположить, что развитие яйцеклетки нарушается именно там, и пузырный занос — следствие изменений, прежде всего, в яичнике.
5.
Некоторые усматривают вирусную природу развития заболевания.
6.
Есть ферментативная и иммунологическая теории, объясняющие неправильное развитие хориона биохимическими процессами.
Интересные факты
-
Пузырный занос — это редкое генетическое заболевание, при котором эмбрион или плод не развивается должным образом, а вместо этого превращается в массу кист, заполненных жидкостью. Это состояние также известно как молярная беременность.
-
Пузырный занос может быть полным или частичным. При полном пузырном заносе все генетический материал плода происходит от отца, а при частичном пузырном заносе генетический материал плода происходит как от отца, так и от матери.
-
Пузырный занос обычно диагностируется во время первого триместра беременности с помощью ультразвукового исследования. Симптомы пузырного заноса могут включать вагинальное кровотечение, боль в животе и тошноту.
Классификация
- Различают простой и инвазивный (деструирующий) пузырный занос.
- Простую форму подразделяют на полную и частичную.
При пузырном заносе полном — в процесс вовлекается весь хорион, быстро наступает гибель эмбриона, и патология выявляется на ранних сроках.
Пузырный занос частичный — выявляется на 9-34 неделе, он характеризуется локальным перерождением внешней оболочки плода.
Самая тяжёлая форма — деструирующая. При ней ворсины хориона, в норме содержащие кровеносные сосуды для питания зародыша, врастают в стенку матки, вызывая её истончение, внутреннее кровотечение и обсеменение патологическими клетками других органов.
Опыт других людей
“Пузырный занос” – это явление, о котором говорят многие автомобилисты. Это опасное состояние, когда автомобиль начинает терять сцепление с дорогой из-за скопления воды или льда между шиной и дорожным покрытием. Люди описывают “пузырный занос” как непредсказуемое и страшное событие, которое может привести к потере контроля над машиной. Многие советуют быть особенно осторожными во время дождей, снегопадов и на гололедице, чтобы избежать “пузырного заноса” и обеспечить безопасность на дороге.
Пузырный занос: симптомы и признаки
Признаки пузырного заноса достаточно характерны и позволяют не ошибиться при диагностике.
Женщина на приёме жалуется на появление кровянистых
коричневатых выделений
, боли в животе, рвоту, повышенное слюноотделение, сердцебиение, повышенную температуру и ухудшение общего состояния.
Врач при проведении замеров отмечает — объём живота и размер матки соответствуют большему сроку беременности, при этом не определяются головка плода, его сердцебиение и шевеление, отмечаются потеря веса и повышение уровня
белка в моче
.
Иногда развивается
эклампсия
с резким повышением артериального давления.
Дополнительная диагностика
Для определения формы заболевания проводятся исследования:
- В первую очередь УЗИ матки и придатков;
- Лапароскопическая эхография — датчик УЗИ вводится в полость живота через небольшой разрез;
- Диагностическая лапароскопия — обследование наружной стенки матки с помощью оптики;
- Гистероскопия — исследование внутренней стенки матки с помощью оптики;
- Фонокардиография — попытка уловить сердцебиение плода;
- Рентгенография полости живота и грудной клетки и гистеросальпингография —
R-снимки матки и придатков; - Консультация онколога, эндокринолога, нефролога и хирурга.
Последствия и осложнения
Пузырный занос вызывает негативные последствия в виде бесплодия, что встречается у 30% перенесших его женщин, а также отсутствия менструаций (
аменореи
) у 12%.
Читайте также:
Могут развиться септические осложнения и тромбозы. Самое тяжёлое осложнение — это развитие злокачественной хорионкарциномы, при которой опухолью поражаются кроме матки ещё и печень, влагалище, лёгкие и головной мозг с летальным исходом.
Кроме этого могут развиваться злокачественные опухоли, не выходящие за пределы матки.
Лечение пузырного заноса
Если установлен пузырный занос, женщина поступает в стационар. Прежде всего лечат опасные для жизни осложнения: эклампсию, анемию, тиреотоксикоз.
Затем удаляют пузырный занос — при маленьком сроке беременности для этого проводят выскабливание пузырного заноса или вакуумную аспирацию.
На второй половине беременности (свыше 20 недель) делают попытку отторжения опухоли с помощью препаратов, стимулирующих родовую деятельность.
При безуспешности делают кесарево сечение с выскабливанием полости матки или полное удаление матки с оставлением яичников.
После выписки из больницы женщину ставят на диспансерный учёт.
Если регулярный менструальный цикл не восстановился и есть кровянистые выделения:
- делают УЗИ малого таза через каждые две недели, а после восстановления цикла — 1 раз в три месяца на протяжении года;
- раз в неделю проводят контроль ХГЧ до восстановления его нормального уровня;
- в течение двух лет делают анализ на ХГЧ 1 раз в месяц;
- периодически повторяется рентгенография лёгких с целью выявления метастазов;
- гормональная контрацепция в течение двух лет для восстановления функции яичников.
Если сохраняется повышенный уровень ХГ или отмечено дальнейшее повышение, если после операции выявлена инвазивная форма пузырного заноса или его метастазы, если гистологическое исследование пузырного заноса показало злокачественное перерождение, то проводится второй этап лечения — химиотерапия с использованием препаратов «Дактиномицин», «Метотрексат» или «Лейковорин», сочетающий оба указанных средства.
При благоприятном исходе лечения пузырного заноса 70% женщин могут рассчитывать на возможность новой беременности через два года после курса химиотерапии. Естественно, она будет проходить под особым контролем врача.
Частые вопросы
Какие симптомы при пузырном заносе?
Сильный токсикоз с рвотой, которая может начаться на любом сроке беременности, гестоз в первом триместре.Увеличение матки, превышающее срок беременности.Возникновение печеночной недостаточности.Развитие железодефицитной анемии.Повышенное содержание белка в моче.Ещё
Можно ли родить с Пузырным заносом?
Прогноз для ребенка при одноплодной беременности отрицательный – эмбрион погибает на этапе оплодотворения или в первом триместре гестации. Исключение составляют многоплодные беременности, при которых в случае даже полного пузырного заноса вероятность родить здорового младенца составляет до 50%.
Почему происходит пузырный занос?
Причина частичного пузырного заноса — оплодотворение одной яйцеклетки сразу двумя сперматозоидами. При частичном пузырном заносе формируется плацентарная структура кистообразного характера и плацентарная ткань, полный – когда сперматозоид попадает в яйцеклетку, лишенную ядра.
Как выглядит пузырный занос на УЗИ?
Среди ультразвуковых признаков пузырного заноса можно отметить: Увеличенный размер матки, не соответствующий срокам по менструации, Наличие в полости матки мелкозернистой структуры ткани, напоминающей «снежную бурю». Это характерный признак пузырного заноса.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Изучите теорию пузырного заноса, чтобы понять, как он возникает и какие факторы на него влияют. Это поможет вам предотвратить опасные ситуации на дороге.
СОВЕТ №2
При движении по дороге, особенно в зимние месяцы, уменьшите скорость и увеличьте дистанцию до других автомобилей, чтобы уменьшить риск пузырного заноса.
