Что это такое? Сепсис — это распространившаяся по организму гнойная инфекция, развивающаяся из первичного очага на фоне ослабления защитных механизмов и протекающая с резким угнетением функций ряда жизненно необходимых органов и систем. Проблема сепсиса актуальна в связи с ростом заболеваемости, трудностями диагностики и высокой смертностью — далее мы подробно рассмотрим, что это за болезнь.
Слово «сепсис» греческого происхождения, означает гниение или разложение. Термин используется в различных областях клинической медицины, имеет широкую терминологическую трактовку, что обусловлено многообразием клинических проявлений болезни. Это состояние вызывается проникновением в кровяное русло и ткани возбудителей инфекции и продуктов их жизнедеятельности, характеризуется воспалительным процессом во всем организме.
В течение многих веков сепсис забирал жизни раненых и больных, он считался самым тяжелым, грозным осложнением раневой инфекции. До открытия антибиотиков смертность в результате заболевания достигала 100%.
Но и в настоящее время летальность также удерживается на высоком уровне. В США за год регистрируется около 700 тыс. случаев сепсиса, а умирает 200-215 тыс. пациентов. Это не только медицинская, но демографическая и экономическая проблема.
Причины возникновения сепсиса
Сепсис провоцируется различными видами бактерий, вирусами или грибами. Чаще всего его вызывают стрептококки и стафилококки, реже он может провоцироваться пневмококками и кишечной палочкой. В его развитии значительная роль отведена защитным силам организма, которые могут быть снижены в результате тяжелого заболевания, потери большого количества крови, оперативного вмешательства.
К первопричинам общей инфекции относят:
- нагноение раны;
- усугубленное течение локальных гнойных заболеваний (фурункул);
- осложнения после родов и абортов;
- гнойное воспаление органов мочеполовой системы;
- острые или хронические гнойные процессы органов ротовой полости.
Септическая реакция развивается при
перитоните
, пневмонии, инфицировании внутрисосудистых устройств и катетеров. Сепсис возникает не как результат прямого влияния микробов и токсинов на организм, а есть следствием больших нарушений в иммунной системе, полной или частичной потери способности к подавлению возбудителя за границами инфекционного очага, из-за чего выздоровление пациента становится почти невозможным без интенсивного лечения.
Классификация
Согласно отечественным и зарубежным публикациям существует достаточно много точек зрения на вопросы определения и патогенеза сепсиса. В наше время заболевание принято делить по клиническому течению, зависимо от входных ворот инфекции, вида возбудителя и локализации первичного очага.
По клиническому течению сепсис бывает:
- молниеносный, или острейший;
- острый;
- подострый;
- хронический.
Для молниеносного сепсиса характерно стремительное начало и быстрое прогрессирование, часто летальный исход на протяжении 1-2 суток. Острая форма заболевания длится от 6 до 14 дней без ремиссий. Подострая — от 2 до 12 недель, признаки менее выражены. Хронический сепсис с рецидивами и периодами ремиссий может наблюдаться в течение нескольких лет.
Зависимо от входных ворот разграничивают:
- раневой сепсис (случайная или послеоперационная рана);
- ожоговый;
- послеродовой;
- сепсис при патологиях внутренних органов (перикардиты, пневмонии).
Относительно локализации первичного септического источника сепсис бывает:
- стоматогенным;
- тонзилогенным (первичный очаг в миндалинах);
- отогенным (осложнение отита);
- риногенным (первичный очаг локализован в придаточных пазухах и ротовой полости);
- гинекологическим;
- пупочным (входными воротами есть пупочная рана);
- кардиогенным (септический очаг в эндокарде).
Сюда также относят уросепсис с местоположением инфекции в почках и мочевых путях.
Заражение различают по виду возбудителя. Согласно этому классификационному признаку он бывает:
- стафилококковым;
- стрептококковым;
- колибациллярным;
- псевдомонозным;
- анаэробным;
- грибковым.
Сепсис может быть вторичным, развивающимся при гнойной инфекции и первичным, когда очаг нельзя определить. Допустимость возникновения последней формы дискутабельна, так как инфекционный источник на момент развития сепсиса может потерять свою клиническую значимость и при обследовании пациента может быть не обнаружен.
Мнение врача:
Сепсис – это тяжелое инфекционное заболевание, которое возникает в ответ на инфекцию в организме и может привести к жизнеугрожающим осложнениям. Симптомы сепсиса могут включать высокую температуру, быстрое сердцебиение, изменения в дыхании, сильную слабость. Диагностика сепсиса включает в себя анализы крови, бактериологические исследования, а также обследование органов. Лечение сепсиса требует немедленной госпитализации и применения антибиотиков, интенсивной терапии и поддержания жизненно важных функций организма. Осложнения сепсиса могут быть серьезными, включая органальную недостаточность и септический шок. Врачи подчеркивают, что раннее обращение за медицинской помощью и своевременное лечение играют решающую роль в прогнозе сепсиса.
Симптомы сепсиса
Почти все органы и системы организма затрагиваются патологическими процессами, что наблюдаются при сепсисе. Симптомы сепсиса многообразны и зависят от его клинической формы, места расположения первичного очага.
Как правило, болезнь начинается остро, с поднятия температуры до 39-40°С. Лихорадка может быть постоянной, ремитирующей или волнообразной. Она сопровождается сотрясающим ознобом, проливными потами и болезненным учащенным сердцебиением, которое продолжается после нормализации температуры тела.
К изменениям со стороны центральной нервной системы относят сонливость, спутанность сознания, возбуждение или заторможенность, дезориентацию.
Среди поражений органов чаще всего проявляются: артриты и полиартриты, эндокардит с вовлечением клапанов, полисегментарная пневмония.
Сепсис сопровождает поражение почек разного характера. Изменения проявляются в виде повреждения почечных канальцев, олигурии. Занос инфекционного сепсиса в почки может выражаться циститами, паранефритами, пиелитами.
Со стороны пищеварительной системы часто изнуряющий понос, тошнота, рвота, усаливающиеся боли в животе. Патологические процессы в печени и селезенке проявляются в виде желтухи, повышения билирубина.
Практически обязательным у больных сепсисом есть поражение дыхательной системы. Тяжесть состояния может варьировать от одышки до развития тяжелых нарушений функций легких в виде респираторного дистресс-синдрома. Для патологии характерна геморрагическая или пустулезная сыпь на туловище и конечностях, которая появляется в конце 1-й недели болезни и долго держится, угасая и разгораясь вновь.
Сепсис – динамичный процесс, который часто развивается по непрогнозируемому сценарию, поэтому нет его основного и единственного диагностического критерия.
Интересные факты
-
Сепсис – это потенциально смертельное состояние, вызванное реакцией организма на инфекцию. Он может возникнуть в результате любой инфекции, но чаще всего вызывается бактериальными инфекциями.
-
Сепсис может поражать людей любого возраста, но чаще всего встречается у детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.
-
Симптомы сепсиса могут включать в себя: лихорадку, озноб, учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, спутанность сознания и низкое кровяное давление. В тяжелых случаях сепсис может привести к органной недостаточности и смерти.
Диагностика сепсиса
Диагноз сепсиса базируется на исчерпывающем анализе, оценке и сравнении клинико-лабораторных данных. Имеет значение анамнез, наличие первичного очага, входных ворот и сопоставление септического синдрома (лихорадки, озноба, резко выраженной интоксикации, неадекватной тахикардии) с полиорганными поражениями.
Лабораторная диагностика базируется на определении маркера системного воспаления – прокальцитонина, который считается наиболее эффективным индикатором сепсиса. Обычно у людей этот показатель не превышает 0,5 нг/мл. При цифре более 2 нг/мл сепсис диагностируется с высокой вероятностью.
Также проводится микробиологическое исследование. Для диагностики отбирается не только кровь, но и материал из ран, трахеотомических трубок, дренажей.
К диагностическому минимуму, который должен назначить врач для уточнения диагноза относят:
Читайте также:
- развернутый анализ крови с формулой;
- общий анализ мочи;
- рентгенографию органов грудной полости.
Дополнительные методы исследования: УЗИ, компьютерная томография, пункция.
Опыт других людей
Сепсис – серьезное инфекционное заболевание, вызванное ответом организма на инфекцию. Люди, перенесшие сепсис, описывают его как жизнеугрожающее состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Симптомы включают высокую температуру, быстрое сердцебиение, изменения в дыхании и сильную слабость. Диагностика основана на анализе крови и других тестах. Лечение включает антибиотики и поддержание жизненно важных функций организма. Осложнения могут быть серьезными, включая органальную недостаточность. Важно обратиться за помощью при подозрении на сепсис.
Лечение сепсиса
При лечении сепсиса важная роль отведится своевременной поэтапной антимикробной терапии. Выбор антибактериального препарата зависит от тяжести состояния больного и фармакологических характеристик препарата, от того, внебольничная или госпитальная инфекция спровоцировала заражение, от наличия очага.
При лечении сепсиса крови антибиотиками наибольшее значение имеют карбапенемы (имипенем), цефалоспорины (цефтриаксон) в сочетании с аминогликозидами (гентамицин), гликопептиды (ванкомицин).
Задержка с началом необходимой антибактериальной терапии увеличивает риск осложнений и смертности. Препараты назначают курсами по 2-3 недели, одновременно используя несколько средств.
Лечение также включает детоксикационную терапию, нутритивную поддержку (энтеральное питание), иммунотерапию, коррекцию тканевой гипоксии, интенсивную терапию и реанимацию, по показаниям – оперативное вмешательство. Почти все пациенты с сепсисом имеют потребность в респираторной терапии.
Для предупреждения повреждения легких при симптомах острого дистресс-синдрома нужен особенный режим искусственной вентиляции.
Организация лечения всегда сложна. Терапия проводится в тесном союзе хирурга, терапевта и реаниматолога. Одну из важных задач лечения составляет поиск и санация первичных и вторичных гнойных очагов — без их ликвидации даже при самой высокоуровневой терапии нельзя рассчитывать на выздоровление пациента.
Сепсис у новорожденных
В структуре факторов смертности доношенных новорожденных наблюдается рост доли инфекционной патологии. Среди причин сепсиса у новорожденных не последняя роль в нарушении адекватной иммунной реакции принадлежит внутриутробному инфицированию плода.
Очагом инфекции в таких случаях является:
- микрофлора родовых путей матери;
- инфекционные воспалительные болезни у беременной;
- безводный период в родах более 6 часов;
- внебольничные роды.
Высокий риск развития сепсиса у детей диагностируется, если масса тела при рождении меньше 1500 г.
Осложнения
Различные осложнения, возникающие в течение болезни, часто значительно изменяют клиническую картину и предопределяют ее исход. К осложнениям сепсиса относят:
- септический шок;
- острую почечную и печеночную недостаточность;
- кровотечения;
- тромбоэмболии;
- воспаления легких;
- пиелонефриты;
- эндокардиты.
Одни из этих осложнений есть результатом ослабления компенсирующих возможностей организма в процессе течения сепсиса, другие возникают из-за интоксикации и распространения инфекции в результате метаболических нарушений. Септический шок считается самой частой причиной летальных исходов.
Прогноз и профилактика
Прогноз при сепсисе чрезвычайно серьезный. Особенно он неутешительный у маленьких детей, при беременности, у людей зрелого возраста, при отягощающих сопутствующих заболеваниях.
Профилактика состоит в своевременной терапии ран и гнойных очагов, выполнении правил асептики и антисептики при хирургических операциях.
Частые вопросы
Что такое сепсис и каковы его основные симптомы?
Сепсис – это опасное состояние организма, вызванное ответной реакцией на инфекцию, которая может привести к острой органной недостаточности. Основные симптомы сепсиса включают высокую температуру, быстрое сердцебиение, изменения в дыхании, снижение артериального давления, смутное сознание и другие признаки интоксикации.
Как диагностируется сепсис?
Диагностика сепсиса включает в себя анализ крови на наличие инфекции, измерение уровня лейкоцитов и C-реактивного белка, а также проведение бактериологических исследований. Кроме того, могут быть проведены дополнительные исследования для выявления осложнений, таких как ультразвуковое исследование, компьютерная томография и др.
Каковы методы лечения сепсиса и какие могут быть осложнения?
Лечение сепсиса включает в себя применение антибиотиков для борьбы с инфекцией, поддержание жизненно важных функций организма, восстановление объема циркулирующей крови, а также лечение осложнений, таких как органная недостаточность. Осложнения сепсиса могут быть разнообразными, включая острую почечную недостаточность, дыхательную недостаточность, септический шок и другие.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на первые признаки сепсиса, такие как высокая температура, быстрое сердцебиение, сильная слабость или изменения в сознании. В случае подозрения на сепсис, немедленно обратитесь к врачу.
СОВЕТ №2
Помните, что сепсис может развиться как осложнение после инфекции, поэтому важно своевременно лечить любые инфекционные заболевания и следить за своим здоровьем.
СОВЕТ №3
После перенесенного сепсиса важно регулярно проходить обследования и следить за своим здоровьем, так как сепсис может оставить после себя различные осложнения, которые требуют специального внимания.
