Желчнокаменная болезнь (холелитиаз, калькулёзный холецистит, желчекаменная болезнь, ЖКБ) — заболевание, при котором в желчном пузыре или протоках образуются камни. Они формируются вследствие того, что пигменты, холестерин, соли кальция становятся твёрдым осадком, а также из-за того, что происходит застой желчи и нарушения жирового обмена. ЖКБ опасна развитием тяжёлых последствий, которые несут угрозу жизни человека.
Особенности заболевания в зависимости от пола и возраста
Согласно статистике ВОЗ, женщины болеют ЖКБ в 2 раза чаще мужчин. Это связывают с тем, что женский организм более подвержен набору лишних килограмм. Негативно на желчный пузырь влияют частые диеты, которые не относятся к правильному питанию и вызывают застой желчи. Беременность также является причиной развития болезни, поскольку во второй её половине часто возникает дискинезия желчных путей и плохой отток желчи. Чаще всего такие проблемы возникают у женщин, которые имели проблемы с желчным пузырём ещё до беременности.
Обострение хронического холецистита во время беременности происходит в 30% случаев.
У детей подобное состояние диагностируется очень редко. С возрастом риск возникновения желчнокаменной болезни увеличивается. Например, у женщин старше 80 лет заболевание встречается почти у половины.
Первая помощь при остром холецистите, его виды, симптомы и методики лечения:
http://medknsltant.com/ostryj-holetsistit-simptomy-i-lechenie/
Мнение врача:
Желчнокаменная болезнь – серьезное заболевание, вызванное образованием камней в желчном пузыре или желчных протоках. Врачи отмечают, что основными причинами возникновения этого заболевания являются неправильное питание, избыточный вес, генетическая предрасположенность и некоторые другие факторы. У взрослых симптомы могут включать острую боль в правом верхнем квадранте живота, тошноту, рвоту, желтуху. У детей симптомы могут проявляться менее явно, что затрудняет диагностику. Лечение может включать диету, лекарства или хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу при первых признаках болезни, чтобы избежать осложнений.
Классификация по МКБ-10
Желчнокаменная болезнь имеет код по МКБ-10 К80. Но кодировка имеет ещё несколько подпунктов, которые позволяют уточнить состояние пациента:
- К80. 0 — камни в пузыре с наличием острого воспаления.
- К80. 1 — ЖКБ в пузыре с другим холециститом.
- К80. 2 — камни в желчном пузыре без признаков воспаления.
- К80. 3 — наличие воспалительного процесса в желчных протоках из-за камней.
- К80. 4 — камни в желчном пузыре с холециститом.
- К80. 5 — камни в протоке без воспаления.
Также указываются:
- размеры камней;
- их расположение;
- тип воспаления (гиперкинетический или атонический).
Интересные факты
- Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) является одним из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы, поражающим около 10-15% населения мира.
- ЖКБ чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и риск ее развития увеличивается с возрастом.
- ЖКБ может быть вызвана различными факторами, включая ожирение, высокий уровень холестерина в крови, сахарный диабет, беременность и прием некоторых лекарств.
Причины образования камней
В начале заболевания формируются твёрдые образования, которые со временем превращаются в камни.
Самой частой причиной образования камней является нарушение количества компонентов желчи из-за избыточного содержания холестерина. Перенасыщение холестерином возникает вследствие:
- ожирения и частого употребления продуктов с высоким содержанием холестерина;
- уменьшения количества желчных кислот, которые поступают в желчь;
- снижения количества фосфолипидов, которые препятствуют отвердеванию и оседанию холестерина и билирубина.
Второй частой причиной образования камней является застой желчи, который бывает:
- механического характера (наличие опухоли, спаек, перегиба, увеличение близко расположенных лимфоузлов);
- функционального характера (дискинезия по гипокинетическому типу — нарушение моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей).
К другим причинам относятся:
- нарушение обменных процессов вследствие сахарного диабета, анемии, недостаточности ферментов;
- гепатит и цирроз;
- гипофункция печени;
- заболевания органов пищеварения;
- гемолитическая анемия;
- врождённые нарушения в формировании органов ЖКТ;
- наличие инфекции (особенно кишечной палочки).
Существуют факторы, которые повышают риск развития желчнокаменной болезни:
- неправильное питание (переедание, несбалансированная диета, большие временные промежутки между приёмами пищи);
- частое употребление острой, жирной, приправленной пищи;
- лишний вес;
- приём некоторых лекарств (гормональные контрацептивы, препараты с эстрогенами, фибраты);
- аллергия;
- беременность;
- женский пол и возраст больше 70 лет.
У детей главными причинами образования камней выступают:
- наследственность;
- обменные нарушения;
- нарушения моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря.
Камни могут образовываться не только в желчном пузыре, но и в поджелудочной железе. Важные сведения об этой болезни и ее стадиях:
http://medknsltant.com/kamni-v-podgheludochnoy-gheleze/
Опыт других людей
Желчнокаменная болезнь вызывает беспокойство у многих людей из-за ее потенциальной опасности. Однако, согласно отзывам, современные методы диагностики и лечения делают эту проблему более управляемой. Причины возникновения болезни могут быть связаны с нарушением обмена веществ, неправильным питанием и генетическими факторами. Симптомы, такие как острая боль в правом подреберье, тошнота и рвота, требуют внимания специалистов. Лечение у взрослых и детей может включать консервативные методы, такие как диета и лекарства, или хирургическое вмешательство в более сложных случаях. Важно обратиться к врачу при первых признаках, чтобы избежать осложнений.
Симптомы
При образовании камней первые признаки возникают не сразу. Бессимптомный процесс затягивается на 10-12 лет. У некоторых людей формирование камней происходит медленно, и они никак не проявляются.
По мере роста камней они начинают травмировать внутреннюю оболочку органа и препятствуют нормальному оттоку желчи. С этого момента начинают проявляться следующие симптомы:
- Тяжесть в животе. Это один из первых признаков. Тяжесть ощущается в правом подреберье и верхней части живота. Чаще всего она проявляется после приёма пищи и физической нагрузки.
- Боль после приёма пищи в правом подреберье.У некоторых людей именно этот симптом сигнализирует о проблемах.
- Желчная или печёночная колика.Это сильная боль, отдающая в правое плечо и лопатку. Первые приступы не такие интенсивные, как последующие. Они выражаются в дискомфорте при движениях, которые переходят в распирающую боль. Чаще всего колики возникают после приёма жирной пищи или алкогольных напитков.
- Тошнота, изжога, иногда рвота.Также возникают после еды. Это связано с тем, что при наличии камней не происходит выделения нужного количества желчи, и пища переваривается хуже.
- Изменение стула. Неравномерное выделение желчи провоцирует нарушения стула (возникает запор или, наоборот, диарея). На более позднем этапе стул в некоторых случаях обесцвечивается. Это указывает на то, что камни полностью закупорили желчный проход.
- Желтуха.Пожелтевшая кожа и склеры глаз возникают на более поздних стадиях. Желтуха вызывается застоем желчи не только в желчном пузыре и протоках печени. Нарушения в работе печени приводят к скоплению билирубина в крови, который и окрашивает кожу.
При интоксикации организма возможно повышение температуры от субфебрильных значений до лихорадочного состояния.
Стадии и формы желчнокаменной болезни
Согласно современной классификации, существует 3 стадии заболевания:
- Физико-химическая.Печень вырабатывает желчь с высоким содержанием холестерина и уменьшенным числом желчных кислот и фосфолипидов. Симптомы не проявляются, диагноз можно поставить только после исследования желчи. Камней ещё нет, но имеются «хлопья» и кристаллы. Стадия может длиться несколько лет. Чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания, необходимо рационально питаться, исключая излишества, и быть физически активным.
- Латентное бессимптомное камненосительство. Вторая стадия характеризуется не только изменениями в составе желчи, но и наличием камней, которые находятся на дне желчного пузыря и не проявляют себя. При движении они закупоривают проход. Необходимо их убрать хирургическим путём, или возникнут осложнения.
- Стадия клинических проявлений.Возникает желчная колика, длящаяся 2-6 часов. Обычно это происходит вечером или ночью. Дополнительно появляется повышенная температура тела, сильное потоотделение, тошнота и рвота.
Существуют следующие формы желчекаменной болезни:
- Латентная (камненосительство).Не имеет симптомов.
- Диспептическая. Характеризуется болью в эпигастрии, изжогой, вздутием живота, нарушением стула.
- Желчная колика и хронически-рецидивирующая форма.Пациент испытывает резкую боль, тошноту, иногда происходит рвота.
- Болевая.Характеризуется постоянными болями давящего характера в правом подреберье.
- Стенокардическая.Боли отдают в область сердца.
- Синдром Сейнта.Этот синдром сочетает не только желчекаменную болезнь, но и диафрагмальную грыжу и дивертикулёз толстой кишки.
Диагностика
При возникновении симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу для тщательной диагностики. Методы, описанные в таблице, используются для постановки диагноза.
Метод | Описание |
Осмотр | Пациента укладывают на кушетку, ноги при этом у него согнуты и подтянуты к животу (это облегчает состояние). При перевороте на левый бок боль усиливается |
Прощупывание живота | Поверхностное прощупывание выявляет вздутие живота и чувствительность в правом подреберье. Глубокая пальпация определяет увеличенный желчный пузырь (в норме он не прощупывается). Выявляются специфические признаки:
|
УЗИ печени и желчного пузыря | Признаками присутствия камней являются:
|
Рентген брюшной полости | Видны камни с солями кальция |
Холецистография | Позволяет рассмотреть желчный пузырь посредством введения контрастного вещества |
Эндоскопическая холангиопанкреатография | Применяется для определения местоположения камней |
Методы лечения
Лечение желчнокаменной болезни может быть нехирургическое (медикаментозное и нехирургическое разрушение камней) и хирургическое.
При отсутствии симптомов назначается только диета.
Диета при желчнокаменной болезни, разрешенные и запрещенные продукты:
http://medknsltant.com/dieta-pri-ghelchnokamennoy-bolezni/
Медикаментозное лечение
Во время желчной колики для уменьшения спазма назначаются:
- М-холиноблокаторы (внутримышечно Атропин или Платифиллин);
- если не помогают холиноблокаторы, то рекомендованы спазмолитики (внутримышечно Папаверин 2% или Дротаверин 2%);
- обезболивающие (внутримышечно Баралгин или Пенталгин), при сильных болях Промедол 2%.
Для медикаментозного разрушения камней назначаются Урсофальк или Урсосан.
Нехирургическое разрушение камней
При небольших камнях (не больше 1 см) используются методы нехирургического разрушения:
- Прямое разрушение.В этом случае в желчный пузырь вводится сильный растворитель камней.
- Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Дробление камней происходит с помощью энергии ударных волн. Волны создаются различными аппаратами. Выбранный аппарат устанавливается в проекции желчного пузыря и воздействует на него ударной волной. Камни дробятся до размера кристаллов, которые легко выходят в двенадцатиперстную кишку вместе с желчью.
- Ультразвуковое дробление камней. Этот способ используется часто, поскольку он прост и безопасен для пациента. Недостатком является то, что камни при измельчении превращаются в острые осколки. При выходе из желчного пузыря они травмируют оболочку органа. Также проблема с густой желчью не решается, поэтому через некоторое время камни вновь начинают формироваться.
- Лазерное удаление камней. Метод является дорогостоящим, но недостаточно эффективным. Измельчённые камни при выходе повреждают желчный пузырь. Часто процедуру приходится повторять.
Если камни больше 1 см, то рекомендуется хирургическое вмешательство.
Хирургическое удаление желчного пузыря
Хирургическое вмешательство является наиболее эффективным методом лечения камней в желчном пузыре, которые вызывают воспалительный процесс.
Основными преимуществами данного способа являются:
- Радикальное решение проблемы.После удаления желчного пузыря прекратятся приступы колик и рецидивы. Желчь будет поступать из печени в двенадцатиперстную кишку, что предотвратит её застаивание и формирование камней.
- Безопасность для пациентов. Лапароскопическое удаление пузыря является несложной процедурой. Уже через несколько дней пациент выписывается домой, а через несколько недель ведет обычный образ жизни, соблюдая определенные рекомендации в питании.
- Возможность лечения осложнений. Часто пациенты обращаются за врачебной помощью поздно, когда уже возникли осложнения. Тогда во время хирургического вмешательства удаляется желчный пузырь и гной, осматриваются соседние органы.
Но хирургическое вмешательство имеет и свои недостатки:
- Многие пациенты боятся наркоза и самой операции.
- Отсутствует гарантия того, что осложнения не возникнут.
- Орган полностью удаляется. Из-за этого желчь постоянно поступает в двенадцатиперстную кишку, что требует соблюдения диеты.
Показаниями к проведению операции являются:
- Камни занимают больше 33% объёма всего желчного пузыря.Орган не функционирует в нормальном режиме, поскольку стенки сильно растянуты. Раздробить такое большое количество камней не получится.
- Частые приступы колик. Боли могут быть очень сильными. Частые приступы говорят о том, что лечение лекарственными препаратами не помогает.
- Камни находятся в желчном протоке. При закупорке желчевыводящих путей самочувствие человека резко ухудшается — усиливается боль и развивается желтуха.
- Билиарный панкреатит.В некоторых случаях отток сока из поджелудочной железы нарушается, и происходит воспаление протоков. Этот состояние угрожает жизни.
Выполняют два вида операции по удалению желчного:
- Стандартная холецистэктомия. Это операция на открытой брюшной полости. В настоящее время используется редко из-за частых осложнений.
- Лапароскопическая холецистэктомия. Выполняется с помощью лапароскопа. Такой метод имеет ряд преимуществ:
- Не требуется выполнять большие разрезы. Достаточно небольших проколов в нескольких местах.
- Косметические швы практически незаметны.
- Пациент восстанавливается в 3 раза быстрее.
- Возникновение осложнений меньше в десятки раз.
Лечение народными средствами
Растворить
камни в желчном пузыре
с помощью народных средств не получится. Но они могут оказать следующее положительное влияние на организм:
- Расслабить гладкие мышцы. Некоторые травы способны расслабить мышечный сфинктер и гладкие мышцы желчного пузыря, что уменьшает болевые ощущения.
- Снизить уровень билирубина.
- Улучшить отток желчи. Благодаря расслаблению мышц желчь может легко перемещаться, что является хорошей профилактикой формирования камней.
Применение народных рецептов оказывает профилактическое воздействие.
Рекомендуется использовать рецепты, описанные в таблице.
Компоненты | Способ приготовления и применения |
Сок чёрной редьки, мёд |
|
Мумиё |
|
Рябина |
|
Мята, чистотел |
Готовый настой хранить не больше 3 дней |
Осложнения
При отсутствии лечения желчнокаменная болезнь опасна следующими осложнениями:
- Перитонит (воспаление брюшины). Разрыв желчного пузыря вызывает воспаление брюшной полости. Хирургическое вмешательство выполнять необходимо не только для удаления органа, но и для тщательной дезинфекции всей брюшной полости. Перитонит является смертельно опасным состоянием.
- Стриктуры (сужение) желчевыводящих протоков.Они образуются при воспалительном процессе. Это вызывает затруднение оттока желчи и застой в печени даже при удаленном желчном пузыре. Лечения, кроме оперативного вмешательства, нет. Во время операции протоки расширяют или делают обходной путь для желчи в двенадцатиперстную кишку.
- Скопление гноя. Происходит при попадании в желчный пузырь инфекции. Есть высокий риск распространения инфекции по всему организму.
- Реактивный гепатит.Воспаление может перейти на печень.
- Желчные свищи. Это отверстия, которые образуются между желчным пузырём и соседними органами. Они нарушают отток желчи, процесс пищеварения и приводят к развитию других болезней.
Прогноз и профилактика заболевания
Основные профилактические меры необходимо направить на снижение уровня холестерина и билирубина, а также препятствовать застою желчи. К ним относятся:
- сбалансированное питание;
- активный образ жизни и физические нагрузки;
- своевременное лечение заболеваний ЖКТ.
Если камни уже образовались, то для предотвращения приступов колик необходимо придерживаться строгой диеты и пить много жидкости. Чтобы минимизировать риск движения камней, рекомендуется избегать долгого наклонного положения тела.
Прогноз зависит от скорости формирования камней, их величины и движения.
Чаще всего камни в желчном пузыре приводят к развитию опасных осложнений и необходимости хирургического вмешательства.
Частые вопросы
Какие причины возникновения желчнокаменной болезни?
Желчнокаменная болезнь может возникнуть из-за нерегулярного питания, избыточного потребления жиров, генетической предрасположенности, лишнего веса, беременности или длительного приема определенных лекарственных препаратов.
Какие симптомы сопровождают желчнокаменную болезнь?
Симптомы желчнокаменной болезни могут включать боль в правом верхнем квадранте живота, тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку, запоры, вздутие живота и желтуху.
Каковы методы лечения желчнокаменной болезни у взрослых и детей?
Лечение желчнокаменной болезни может включать изменение питания, лекарственную терапию, разрушение камней с помощью ультразвука (литотрипсия), эндоскопическое удаление камней или хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия).
Полезные советы
СОВЕТ №1
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Это поможет снизить риск развития желчнокаменной болезни.
СОВЕТ №2
Обращайте внимание на свои симптомы и немедленно обращайтесь к врачу при появлении боли в правом верхнем квадранте живота, тошноты, рвоты, желтухи или других признаков, которые могут указывать на проблемы с желчным пузырём.
СОВЕТ №3
Следите за своим весом, поскольку избыточный вес может увеличить риск образования желчных камней. Поддерживайте здоровый вес путем сбалансированного питания и умеренной физической активности.