Гепатоспленомегалия (код по МКБ-10 R 16. 2) — патологическое состояние, характеризующееся увеличением печени и селезёнки вследствие различных заболеваний. Этот синдром встречается у детей до 3 лет. Это связано со внутриутробным заражением инфекцией или онкологическими процессами. Но болезнь можно встретить и у взрослых. Признаки гепатоспленомегалии могут меняться в зависимости от основного заболевания, при этом встречаются пациенты, у которых при изменениях печени и селезёнки не удаётся выявить дополнительные симптомы. В таком случае рекомендуется дополнительное наблюдение и повторные исследования для выявления причины.
Причины
В норме при ощупывании печени её край должен быть острым, ровным и эластичным. Нижняя часть здоровой селезёнки вообще не должна прощупываться. Но при заболеваниях сердца и сосудов печёночный край становится рыхлым и более округлым, при злокачественной опухоли — твёрдым и с буграми.
Причинами гепатоспленомегалии являются:
- инфекционные заболевания (мононуклеоз, бруцеллёз, малярия);
- изменения в ткани печени вследствие воспалительного процесса, формирования дегенеративных узлов, фиброза, опухоли, кисты, цирроза, вирусных гепатитов;
- патологии сердца и сосудов (ишемическая болезнь, повышенное артериальное давление, пороки сердца, воспаление оболочки печёночной вены);
- заболевания крови (тяжёлая анемия, рак крови);
- аномальное развитие сосудов печени;
- паразитарное поражение;
- нарушения в обмене веществ (гемохроматоз, амилоидоз).
У новорождённых самой частой причиной патологического состояния является несовместимость крови матери и плода по различным антигенам, а в возрасте до 5 лет — онкология и внутриутробная инфекция.
В начале патологического процесса может быть увеличена только печень (при гепатите и других болезнях органа) либо только селезёнка (при заболеваниях крови). При прогрессировании основного заболевания поражаются оба органа.
Мнение врача:
Гепатоспленомегалия – это состояние, при котором печень и селезенка увеличены в размерах. Причины этого состояния могут быть разнообразными, включая инфекционные заболевания (например, малярия, туберкулез), заболевания крови (лейкемия, лимфома), цирроз печени, а также другие патологии. У взрослых гепатоспленомегалия чаще всего связана с хроническими заболеваниями, в то время как у детей она чаще вызвана инфекционными заболеваниями.
Лечение гепатоспленомегалии зависит от основного заболевания, которое вызвало увеличение печени и селезенки. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу для установления точного диагноза и разработки индивидуальной стратегии лечения. Врачи рекомендуют регулярное обследование и соблюдение предписанной терапии для контроля состояния печени и селезенки.
Симптомы
Симптомы гепатоспленомегалии зависят от болезни, которая вызвала увеличение органов. Большинство пациентов жалуются на:
- чувство тяжести в подреберье слева и справа;
- жёлтый оттенок кожи (особенно это проявляется в детском возрасте);
- край печени или селезёнки выступает из-под рёбер в виде округлого образования;
- при прощупывании печени возникает боль.
Основное заболевание также проявляется различными признаками:
- при онкологической опухоли и вирусном гепатите увеличение печени происходит быстро;
- воспалительный процесс в печени, обострение хронического процесса, присоединение гнойного воспаления вызывают болезненные ощущения во время прощупывания печёночного края;
- цирроз и тромбоз селезёночной вены отрицательно сказываются на состоянии селезёнки.
При прогрессировании основного заболевания начинает проявляться склонность к кровоточивости — часто появляются синяки и гематомы даже при незначительном воздействии, носовые кровотечения.
Интересные факты
- Гепатоспленомегалия – это увеличение печени и селезенки. Это может быть вызвано рядом заболеваний, включая инфекции, рак, аутоиммунные заболевания и генетические нарушения.
- Гепатоспленомегалия часто не имеет никаких симптомов, но в некоторых случаях она может вызывать боль в животе, тошноту, рвоту, потерю аппетита, усталость и слабость.
- Лечение гепатоспленомегалии зависит от причины, вызвавшей ее. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления части печени или селезенки.
Особенности у детей
В категории риска находятся дети младше 3 лет. Это связано с тем, что именно в этом возрасте организм ребёнка часто подвергается атаке инфекций. В первые часы жизни увеличение органов связано с внутриутробным заражением сифилисом или туберкулёзом, а также врождённым гепатитом или циррозом. Сильное увеличение может возникнуть вследствие неправильного развития жёлчных путей. У детей более старшего возраста болезнь может быть связана с нарушением питания.
У детей нарушение может протекать без симптомов, проявляясь только увеличением органов и ухудшением общего состояния.
В остальных случаях гепатоспленомегалия сопровождается анемией, желтухой, повышением температуры тела.
При подозрении болезни у детей специалист должен с осторожностью подбирать схему лечения. Это связано с тем, что гепатоспленомегалия в детском возрасте недостаточно изучена. Перед началом лечения врач должен исключить:
- врождённый фиброз;
- наличие кист.
Опыт других людей
Гепатоспленомегалия – это состояние, при котором печень и селезенка увеличены в размерах. Люди, столкнувшиеся с этим, отмечают усталость, боли в животе и повышенную чувствительность в области печени. У взрослых причиной чаще всего являются инфекционные заболевания, такие как малярия или гепатит, а также цирроз печени. У детей гепатоспленомегалия чаще всего связана с гельминтозами. Лечение зависит от основного заболевания и может включать применение противопаразитарных препаратов, антибиотиков или даже хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения эффективного лечения.
Диагностика
Заподозрить болезнь гастроэнтеролог может во время пальпации и перкуссии (выстукивания). Последний метод позволяет отличить опущение органов от увеличения. При выстукивании верхняя граница здоровой печени располагается возле нижней части правого лёгкого.
Простукивание селезёнки является более сложным из-за небольшого размера и близкого расположения желудка и кишечника. В данном случае пальпации будет информативнее. Перед ощупыванием селезёнки врач попросит пациента лечь на правый бок. Он должен отличить увеличение селезёнки от опущения почки слева, кисты поджелудочной железы и опухоли, находящейся в толстой кишке. При обнаружении увеличения печени и селезёнки пациенту назначается ряд исследований, позволяющих выяснить причину болезни:
- Общий анализ крови и биохимические пробы печени. Они помогают обнаружить поражение печёночной ткани, заболевания крови, вирусный гепатит, наличие паразитов.
- УЗИ и МСКТ органов брюшной полости, МРТ печени дают информацию о степени увеличения печени и селезёнки, а также позволяют обнаружить имеющиеся нарушения других органов пищеварения.
- В исключительных случаях назначается пункционная биопсия печени. Для этого пациенту под местной анестезией выполняется прокол печени тонкой иглой для взятия материала, который используется для гистологического исследования. Пункция позволяет поставить диагноз точно.
- Дополнительно может быть назначена ангиография. В этом случае в сосуды печени и селезёнки вводится контрастное вещество, которое позволяет определить портальный кровоток.
Если врач подозревает заболевания крови, то назначается пункция костного мозга и биопсия лимфоузлов.
Лечение
При обнаружении увеличенных печени и селезёнки без клинических симптомов какого-либо заболевания и нормальных анализах рекомендуется осуществлять наблюдение на протяжении 3 месяцев. Если по истечении времени органы не вернутся к нормальному размеру или появятся дополнительные симптомы, то предлагается госпитализация в отделение гастроэнтерологии для более тщательного обследования.
Основное лечение направлено на причину, вызвавшую гепатоспленомегалию.Терапия назначается индивидуально в зависимости от возраста и состояния пациента. В большинстве случаев требуется комплексный подход: назначение лекарственных препаратов и соблюдение диеты.
Читайте также:
Медикаментозное лечение: таблица препаратов
| Группа препаратов | Цель назначения | Названия |
| Спазмолитики | Для уменьшения болевых ощущений | Но-шпа, Папаверин |
| Желчегонные препараты | Для усиления желчеобразования и увеличения выделения жёлчи в двенадцатиперстную кишку | Холосас, Аллохол |
| Дезинтоксикационные средства | Назначаются при гепатоспленомегалии, вызванной инфекционным заболеванием | Внутривенно раствор аскорбиновой кислоты или глюкозы, кокарбоксилаза |
| Препараты для очищения крови от токсинов | Выводят токсины из организма, которые скапливаются из-за нарушения функции печени | Реополиглюкин |
| Противовирусные препараты | При наличии вирусной инфекции | Ацикловир, Интерферон, Индинавир |
| Гормональные препараты | При развитии воспалительного процесса | Преднизолон |
| Гепатопротекторы | Для защиты клеток печени от большого количества препаратов и токсинов | Карсил, Эссенциале, Лив 52 |
| Препараты для улучшения работы кишечника | Для устранения дисбактериоза | Линекс |
Хирургическое вмешательство требуется только в двух случаях:
- наличие злокачественной опухоли;
- наличие доброкачественного новообразования, которое из-за своего большого размера угрожает соседним органам.
Диета
При гепатоспленомегалии важно придерживаться принципов диетического питания:
- Полный отказ от жирной, жареной пищи, а также продуктов с консервантами и канцерогенами.
- Включение в рацион каши, салатов из овощей, супов на овощном бульоне, запечённых вторых блюд.
- Употребление увеличенного количества жидкости: чистой воды, компотов, киселя. Рекомендуется отказаться от чая и кофе.
- При разрешении врача включать в рацион обезжиренные молочные продукты.
- Исключение алкоголя и кондитерских изделий.
Лечение народными средствами
Вылечить гепатоспленомегалию с помощью народных рецептов не получится, поскольку нарушение является лишь следствием какого-то заболевания. Отсутствие врачебного контроля приводит к ухудшению здоровья и состояния человека. Поэтому рекомендуется посетить гастроэнтеролога, который назначит медикаментозное лечение. После согласования с ним можно использовать следующие рецепты, которые помогут быстрее восстановить органы и улучшить самочувствие.
| Компоненты | Способ приготовления и применения |
| Шалфей, пустырник, корень цикория, пиона и одуванчика |
|
| Яблоки зелёных сортов, мёд |
|
| Овёс |
|
Осложнения и прогноз
Наиболее частыми последствиями являются:
- кровотечение в брюшину или забрюшинное пространство;
- асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
Оба состояния могут угрожать жизни пациента.
Прогноз зависит от причины, которая вызвала гепатоспленомегалию. Чтобы не допустить развития синдрома, рекомендуется следить за своим питанием и своевременно лечить имеющие заболевания ЖКТ.
Гепатоспленомегалия — это серьёзный синдром, который требует обязательного посещения врача для выяснения причин, вызвавших увеличение печени и селезёнки.
Частые вопросы
Что такое Гепатоспленомегалия у взрослых?
Гепатоспленомегалия (гепатолиенальный синдром) представляет собой клинический признак некоторых инфекционных и соматических патологий, который характеризуется одновременным воспалением тканей селезенки и печени, увеличением их размеров и нарушением функциональной деятельности, что обусловлено общей системой иннервации, …
Почему возникает гепатоспленомегалия?
Чаще всего увеличение печени происходит из-за сосудистых нарушений, в частности из-за поражения воротной вены, тромбоза, венозного застоя и т. д. Другими причинами гепатомегалии становятся: острые инфекционно-воспалительные поражения печени (гепатиты, инфекционный мононуклеоз, неспецифический холангит и т.
-
Читайте также:
Что такое гепатомегалия как лечить?
Гепатомегалия — увеличение размеров печени. Это неспецифический синдром, который встречается при различных инфекционных и неинфекционных заболеваниях. При гепатомегалии размер органа по правой ключичной линии превышает 12 см, а также удается пропальпировать левую печеночную долю в эпигастрии.
Чем грозит гепатомегалия?
Необходимо помнить, что гепатомегалия может привести к серьезным последствиям и стать причиной угрожающих жизни осложнений. В их числе острая печеночная недостаточность, варикозное расширение вен пищевода, фиброзные изменения печени, онкологические заболевания.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на гепатоспленомегалию обязательно обратитесь к врачу для проведения комплексного обследования и установления точного диагноза.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача относительно лечения и режима питания, чтобы минимизировать нагрузку на печень и селезенку.
СОВЕТ №3
Избегайте употребления алкоголя и лекарств без назначения врача, так как это может ухудшить состояние печени и селезенки.
